Demande échantillons Esteem Body- Convatec

Remplissez ce formulaire pour demander vos échantillons d'Esteem Body avec Défense antifuites

Vous avez des questions immédiates ? Veuillez appeler notre équipe de soutien Convatec me+ au 1 800 465-6302 du lundi au vendredi, de 8h à 18h (HE) pour parler à l'une de nos infirmières ou à un spécialiste de produits. Vous pouvez également envoyer un courriel directement à convatec.canada@convatec.com

*Requis

Remplissez ce formulaire pour demander vos échantillons d'Esteem Body avec Défense antifuites

Vous avez des questions immédiates ? Veuillez appeler notre équipe de soutien Convatec me+ au 1 800 465-6302 du lundi au vendredi, de 8h à 18h (HE) pour parler à l'une de nos infirmières ou à un spécialiste de produits. Vous pouvez également envoyer un courriel directement à convatec.canada@convatec.com

*Requis

Prénom*

Nom de famille*

Adressse ligne 1*

Adresse ligne 2

Ville*

Province*

Code postal*

Pays*

Téléphone (Ne pas inclure d'espace)*

Adresse courriel*

Type de chirurgie*

Quelle est la taille (diamètre) du trou que vous avez coupé pour votre stomie?*

Type de stomie*

Votre stomie est-elle située près d'une hernie?*

Quel type de barrière cutanée utilisez-vous actuellement?*

Quel type d’appareillage préférez-vous?* (Notez que Esteem Body® est offert en version une pièce uniquement)

Quel type de sac vous intéresse?*

Quelle est la couleur du sac que vous préférez?*

Quelle marque utilisez-vous actuellement?*

Quels sont les accessoires que vous utilisez actuellement?*

Anneau/barrière/bandelette

Barrière cutanée en vaporisateur/lingettes

Ceinture pour appareillage

Contrôle d’odeurs

Pâte/poudre

Retrait d’adhésif en aérosol/lingettes

Trousse pour drainage nocturne

Aucun

Notes

Comment nous utilisons vos données

Nous avons à coeur de traiter vos données personnelles avec discernement. Veuillez lire notre politique de confidentialité pour obtenir des renseignements détaillés sur la manière dont nous protégeons et utilisons les données à caractère personnel.

Comment nous utilisons vos données

Nous avons à coeur de traiter vos données personnelles avec discernement. Veuillez lire notre politique de confidentialité pour obtenir des renseignements détaillés sur la manière dont nous protégeons et utilisons les données à caractère personnel.

Politique de confidentialité*

*Je donne mon accord pour le traitement de mes données personnelles (nom, prénom, adresse courriel) par Convatec dans le but de traiter ma demande d’échantillons de produits. Je comprends que fournir des données est volontaire, mais nécessaire pour que le spécialiste de produits ou le personnel infirmier du Centre de relations avec la clientèle puisse évaluer quels produits répondent le mieux à mes besoins spécifiques.

Messages électroniques commerciaux (courriels)

Nous (Convatec) aimerions vous envoyer, de temps à autre, des messages électroniques commerciaux (courriels) afin de vous communiquer de l’information promotionnelle (courriels de marketing) sur des produits, des services, des nouvelles ou des événements de Convatec. En cochant cette case, vous donnez votre accord pour que nous vous envoyions des courriels à cette fin.

Vous pouvez à tout moment choisir de ne plus recevoir de courriels de marketing en communiquant avec nous par téléphone au 1 800 465-6302, ou par courriel à convatec.canada@convatec.com. Vous pouvez également cliquer sur le lien de ‘Désabonnement’ figurant à la fin des courriels que vous recevrez.

Veuillez noter que nos appels proviennent du numéro 1 800 465-6302 ou peuvent être considérés comme appels indésirables.

Vous pouvez à tout moment choisir de ne plus recevoir de courriels de marketing en communiquant avec nous par téléphone au 1 800 465-6302, ou par courriel à convatec.canada@convatec.com. Vous pouvez également cliquer sur le lien de ‘Désabonnement’ figurant à la fin des courriels que vous recevrez.

Veuillez noter que nos appels proviennent du numéro 1 800 465-6302 ou peuvent être considérés comme appels indésirables.

Échantillons de produits Convatec

Demandez des échantillons d'Esteem BodyMD

Remplissez ce formulaire pour demander vos échantillons d'Esteem Body avec Défense antifuites

Remplissez ce formulaire pour demander vos échantillons d'Esteem Body avec Défense antifuites

Comment nous utilisons vos données

Comment nous utilisons vos données

Demandez des échantillons d'Esteem Body^MD